Factores que influyen en el retraso del diagnóstico del VIH / Factors influencing the delayed diagnosis of VIH

OBJETIVO: determinar los factores que influyen en el retraso del diagnóstico del VIH desde la percepción de los pacientes y del personal médico, en el municipio del Cercado. METODOS: estudio transversal descriptivo y cuantitativo, a través de entrevistas a pacientes VIH (+), encuestas a personal médico y revisión de historias clínicas. RESULTADOS: se revisó 121 historias clínicas de pacientes VIH(+), en distintos establecimientos de salud, observándose un Diagnóstico Tardío (DT) en el 65%, considerando la presencia de enfermedades oportunistas al momento inicial del diagnóstico y 60% considerando el recuento de linfocitos CD4 < 200. En la entrevista con los pacientes, 59% no tenía pareja estable; 80% no se consideraba vulnerable a la enfermedad y 44% tenía información incompleta o nula sobre el VIH/SIDA. En el análisis estadístico, se encontró relación: (variable edad y sexo respecto a entre quienes hay más posibilidad de transmisión) con un valor de p= 0,000000049 en la primera asociación y un valor de p= 0,000012 en la segunda; entre las variables (edad respecto a saber sobre VIH) con un valor de p= 0,000013; entre las variables (tener pareja estable respecto a considerarse a riesgo) con un valor de p= 0,00098; entre (Nivel de instrucción respecto al motivo de realización de la prueba rápida para VIH) con un valor de p= 0,00083. En la entrevista con los médicos el 39% de ellos tienen un conocimiento insuficiente sobre VIH/SIDA y la norma. CONCLUSIONES: en el retraso del diagnóstico del VIH influyen factores como: la percepción de riesgo, la oferta de la prueba y el conocimiento erróneo del VIH; además el nivel de instrucción y la edad influyen en el acceso a la información. Para mejorar el diagnóstico se debe mejorar la información, hacerla más completa, adecuada y accesible; buscando un cambio de actitud en la población.

OBJECTIVE: to determine the factors influencing the delay of HIV diagnosis from the perception of patients and medical staff, in the municipality of Cercado. METHOD: a descriptive and quantitative cross-sectional study through interviews with patients HIV (+), surveys of medical personnel and medical record review. RESULTS: it was the review of 121 clinical histories in different establishments, obtaining 65% of them, a diagnosis late (DT) for the presence of opportunistic disease at diagnosis; DT 60% for CD4 counts less than 200. Initial Among patients, 59% say they have a stable partner; 80% was not considered vulnerable to disease and 44% had incomplete or no information on HIV / AIDS. In the statistical analysis, we found relationship variables (age / if they thought HIV was for everyone) with a value of p = 0.000000049; (Sex / for whom thought was HIV) with a value of p = 0.000012; between (age / if they knew about HIV) with a value of p = 0.000013; (Having a stable partner / considered at risk) with a value of p = 0.00098; (Level of education / reason for performing HIV test) with a value of p = 0.00083. Among doctors 39% of them have insufficient knowledge about HIV / AIDS and the norm. CONCLUSIONS: the delay of HIV diagnosis influence the perception of risk, the offer of proof and the erroneous knowledge of HIV; further education level / age influence access to information. To improve diagnosis should improve information, make it more complete, adequate and accessible; looking for a change of attitude.

Research ethics training of trainers: developing capacity of bolivian health science and civil society leaders / Formación en ética de investigación para profesionales: desarrollando capacidades para las ciencias de la salud y líderes de la sociedad civil en Bolivia / Pesquisa ética no treinamento de estagiários: desenvolvendo a capacitação da ciência da saúde boliviana e em líderes da sociedade civil

Research and research ethics (RE) capacity is a key element for addressing health priorities of low - and middle-income countries (LMICs). With support from a NIH/FIC Research Ethics Education and Curriculum Development grant, a RE Training of Trainers (TOT) was implemented in Bolivia. The Steering Committee, including representatives from four Bolivian universities and PAHO, developed the RE TOT that included face-to-face, online and practicum components. Twenty trainees including faculty, researchers and community leaders participated. Pre/Posttest results demonstrated significant increases in overall RE knowledge (13.1% improvement, p-value < 0.0001). An evaluation demonstrated participants valued participatory learning strategies and the flexibility of the online component. TOT participants during the practicum component delivered RE workshops to their university and civil society communities in four regions (n= 3,700 people). The goals of the grant were accomplished through the development of a Steering Committee and implementation of the TOT course. Next steps include the design and implementation of a master’s level research ethics education program in Bolivia.

La capacidad de investigación y ética de la investigación (EI) es un elemento clave para hacer frente a las prioridades de salud de los países de ingresos bajos y medios (PIBM). Con el apoyo de la subvención de ética de la Investigación de NIH/FIC, una capacitación para capacitadores (CPC) fue implementado en Bolivia. El Comité Directivo, que incluye representantes de universidades y la OPS, desarrolló un CPC en EI que incluía componentes presenciales, virtuales y de práctica. Veinte participantes, incluyendo docentes, investigadores y líderes de la comunidad participaron. Los resultados de la pre/post prueba demostraron aumentos significativos en el conocimiento de EI (13,1% de mejora, valor de p< 0,0001). Una evaluación demostró que los participantes valoraron las estrategias de aprendizaje y la flexibilidad del componente virtual. Durante el componente de prácticas, los participantes hicieron talleres de EI que fueron presentados a sus comunidades universitarias y a la sociedad civil en cuatro regiones (n = 3,700 personas). Los objetivos de la subvención se llevaron a cabo mediante el desarrollo de un Comité Directivo y la implementación del CPC. Los próximos pasos incluyen el diseño e implementación de un programa de educación en ética de investigación a nivel de maestría en Bolivia.

Capacitação em pesquisa e ética em pesquisa (RE) de capacidade é um elemento-chave para abordar as prioridades de saúde em países de baixa e média renda (LMICs). Com o apoio de bolsa do NIH / FIC Research Ethics Education and Curriculum Development, uma RE Training of Trainers (TOT) foi implantada na Bolívia. O Comitê Dirigente, incluindo representantes das universidades bolivianas e PAHO, desenvolveu a RE TOT que envolveu modo presencial, online e componentes práticos. Participaram vinte estagiários, incluindo faculdades, pesquisadores e líderes comunitarios. Resultados pré / pós-teste demonstraram aumentos significativos no conhecimento RE geral (melhoria de 13,1%, p <0,0001). Uma avaliação demonstrou participantes valorizados por estratégias de aprendizagem participativa e a flexibilidade do componente online de participantes. Participantes TOT realizaram workshps da prática RE fornecida às suas comunidades universitárias e à sociedade civil em quatro regiões (n = 3.700 pessoas). Os objetivos da subvenção foram realizadas através do desenvolvimento de uma Comissão de Coordenação e implementação do curso TOT. Os próximos passos incluem a concepção e implementação de programa de educação em ética da investigação, ao nível de mestrado, na Bolívia.